наименование органа по сертификации
юридический адрес
ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ (РЕСЕРТИФИКАЦИИ) СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА
наименование организации
Юридический адрес
Телефон	Факс	Е-mail
Банковские реквизиты
в лице
должность, фамилия, имя, отчество руководителя
просит провести сертификацию (ресертификацию) системы менеджмента качества/экологического менеджмента применительно к:
область применения СМК
на соответствие требованиям	ГОСТ Р ИСО 9001-2015/ ГOCT P ИCO 14001-2007 (ИСО 14001:2004)
Данные о внедрении системы менеджмента
номер и дата распорядительного документа
Данные о сертификате соответствия системы менеджмента*
наименование системы сертификации
наименование органа по сертификации систем менеджмента,
номер и дата выдачи сертификата

Численность персонала, работающего в организации:
Сведения о производственных площадках, на которые распространяется СМ:
наименование производственных площадок, их физические адреса,
осуществляемая деятельность в рамках области применения СМ, численность персонала на каждой производственной площадке
Дополнительные сведения
фактический адрес организации-заказчика (если не совпадает с юридическим адресом)
технические ресурсы (здания, помещения, оборудование, транспорт и пр.)
информация о привлечении консалтинговой организации при разработке СМК
другая информация
Предпочтительный срок проведения сертификации
Заказчик обязуется выполнять правила сертификации, регламентированные стандартом ГОСТ Р 55568-2013 "Оценка соответствия. Порядок сертификации систем менеджмента качества и систем экологического менеджмента". Заказчик обязуется предоставлять информацию, необходимую для проведения аудита.
Приложения:
1 Перечень организаций - основных потребителей продукции (услуг).
2 Сведения обо всех процессах, переданных организацией на выполнение другим организациям.
наименование процесса и организации - исполнителя процесса
Руководитель организации
подпись	инициалы, фамилия
Главный бухгалтер
подпись	инициалы, фамилия
М.П.	Дата